Radiofarmacia
INTRODUCCÍON
La
Tomografía por emisión de Positrones (PET en inglés)
es una técnica de diagnóstico no invasiva que permite
realizar imágenes que muestran el metabolismo y el
funcionamiento de tejidos y órganos.
Lo
característico de esta técnica es el empleo de isótopos
emisores de positrones, esto es, de electrones positivos. Los
positrones salen del núcleo e interaccionan (chocan) con
electrones presentes en la corteza del átomo, produciéndose
lo que se conoce como fenómeno de aniquilación.
Este
fenómeno da lugar a dos radiaciones gamma que se emiten en un
ángulo de 180º. La detección simultánea de
estas radiaciones mediante detectores colocados en coincidencia, es
decir, uno frente a otro, permite localizar el origen de las mismas,
estableciendo así el punto del organismo del que provienen las
radiacionespermitiendo saber donde se acumula el contraste inyectado
al paciente, y por tanto donde existe enfermedad.
La
base científica de este proceso es que se utiliza una
propiedad de las células tumorales para su identificación.
Se sabe desde hace mucho tiempo, que las células tumorales
crecen más deprisa que las normales. Para ello necesitan
consumir más "gasolina" que el resto de células.
La "gasolina" que utilizan las células de nuestro
cuerpo para funcionar es la glucosa, también conocida como
azúcar.
Por
ello, lo que se hace es inyectar al paciente un contraste que está
formado por glucosa, unida a una sustancia que permite su
localización desde el exterior, que son los isótopos
emisores de positrones, normalmente el Flúor18.
RADIOFÁRMACOS
PET
La
característica fundamental de los radiofármacos
emisores de positrones es su corta vida media; por ello la cantidad
de radiación emitida y recibida por el enfermo es
extraordinariamente baja, similar a la recibida durante la
realización de un escáner abdómino-pelvico.
Las
únicas contraindicaciones para la realización de la
prueba, son en el caso de una mujer que se encuentre embarazada, o
personas con obesidad extrema ya que podrían tener
dificultades para acceder al tomógrafo. Ante cualquier duda
consulte siempre a los especialistas
FDG
La
18F-fludesoxiglucosa (FDG) es un radiofármaco constituido por
un análogo de la glucosa 2-[18F]fluoro-2-desoxi-D-glucosa
unido al isótopo radiactivo flúor-18. Este radiofármaco
permite el estudio del metabolismo celular de la glucosa y es el más
utilizado en la PET. Esto es debido, fundamentalmente, a su mayor
disponibilidad ya que su periodo de semidesintegración de 110
minutos permite su transporte a centros diferentes al de su
producción.
Una vez administrada
al paciente, la FDG se incorpora a las células por el mismo
mecanismo de transporte que la glucosa normal pero, a diferencia de
ésta, una vez en el interior de la célula, no es
metabolizada. Esto hace que se acumule dentro de la célula,
permitiendo la obtención de imágenes tomográficas
PET.
La obtención
de imágenes del consumo de glucosa por parte de las células
es la base de las indicaciones clínicas de los estudios PET
con FDG. Así por ejemplo, la existencia de un consumo elevado
de glucosa por parte de las células tumorales debido a un
aumento de su actividad metabólica permite la detección
de procesos tumorales. En condiciones normales existe un consumo
elevado de glucosa por parte de las células del cerebro y del
corazón por lo que una disminución de la captación
de FDG por parte de sus células nos permitirá el
diagnóstico de patologías relacionadas con estos
órganos. Las aplicaciones clinicas de los estudios PET con FDG
se centran fundamentalmente el campo de la oncologia, neurologia y
cardiologia.
Los estudios PET con FDG presentan la ventaja de
detectar alteraciones celulares funcionales antes de que ocurran las
alteraciones estructurales. Por lo tanto la PET con FDG puede revelar
la presencia de un tumor cuando el resto de modalidades diagnósticas
morfológicas convencionales (por ejemplo, rayos-X, TAC, RNM,
ecografía) no podrían detectar la lesión.
Una exploración
PET con FDG requiere la preparación previa del paciente que ha
de permanecer en ayunas desde al menos 6 horas antes de la
administración por vía intravenosa de la FDG, la
adquisición de imágenes entre 45-60 minutos después,
el procesado de dichas imágenes y su análisis.
APLICACIONES
CLÍNICAS DE LA FDG
La PET con FDG tiene
sus principales indicaciones clínicas en el campo de La
oncologia, neurologia y cardiologia, especialmente en la primera.
Aplicaciones
clínicas en Oncología
Diagnóstico
diferencial de lesiones benignas y malignas
Estudio de la
extensión de la enfermedad (estadiaje y re-estadiaje)
Estudio de
pacientes con evidencia bioquímica de recurrencia del tumor
(elevación de los niveles de marcadores tumorales) pero que
no presentan clínica ni existe evidencia morfológica
de la enfermedad mediante otras técnicas de diagnóstico
por imagen.
Diagnóstico
diferencial entre enfermedad maligna recurrente o residual versus
cambios inducidos por el tratamiento.
Estudio de
pacientes con metástasis de tumor primario desconocido.
Diagnóstico
del grado de malignidad de los tumores
Determinación
de la parte más agresiva del tumor para planificar la biopsia
Monitorización
de la respuesta del tumor a la quimioterapia o radioterapia
Planificación
de la radioterapia terapéutica o paliativa
Aplicaciones
clínicas en Cardiología
Aplicaciones
clínicas en Neurología
Epilepsia:
Detección y Localización de foco epileptógeno
Diagnóstico
diferencial entre recidiva o enfermedad residual versus
radionecrosis en tumores cerebrales tratado.
Diagnóstico
de las demencias: diagnóstico precoz de la enfermedad de
Alzheimer y diagnóstico diferencial de otras formas de
demencia tales como la demencia vascular, enfermedad de Parkinson,
enfermedad de Hungtinton, etc.
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